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邊生寶邊抗癌能否成功與很多因素有關

发布时间:2019-06-07 18:56:54

  “边生宝边抗癌”能否成功与很多因素有关(图)

  ●患有恶性淋巴瘤孕妇“带胎治疗”初获成效,宝宝目前健康

  正沉浸在孕育寶寶的幸福中,突然得知患了惡性腫瘤。遭受這種打擊,準媽媽們要么流產以接受抗癌治療,要么為了寶寶放棄救命機會。有沒有兩全其美的方法?

  在国外,“带胎治疗”近年来越来越多,国内也有病人尝试在孕期采取抗癌治疗。从中山大学肿瘤防治中心获悉,一位患有恶性淋巴瘤的孕妇在多学科医生的严密监控下,一边接受抗癌治疗,一边继续怀孕。宝宝34周经剖宫产出生,如今已健康成长到四个月大,而妈妈的病情也被基本稳住。医生指出,“边生宝宝边抗癌”能否成功,与癌种、妊娠阶段等因素有很大关系。

  连续高烧三月

  孕妇得知患癌

  怀孕四个月的李女士突然连续高烧三个月。“烧得很奇怪,每天傍晚准时发热,因为怀孕,我也不敢吃药,熬到半夜,一般就能退烧。”李女士回忆,这时,她日渐隆起的肚子上突然长了一圈疙瘩,被诊断为皮下结节。

  家人不敢怠慢,立即带她去就诊,被确诊为“脂膜炎样T细胞淋巴瘤”,一种非常少见的非霍奇金淋巴瘤。

  一得知妻子患了癌症,赵先生马上决定放弃宝宝,先让她进行抗癌治疗,然而李女士却不同意,“宝宝已经7个月了,我舍不得。”幸好,绝望之时,前来会诊的中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授告诉她:“宝宝可以保住,妈妈的病情也能控制。”

  经过医生的苦心劝说,在家人的大力支持下,李女士决定边生宝宝边抗癌。医生建议她采用“带胎化疗”,这样对病情控制的效果,但她害怕化疗可能对宝宝不利,坚决不同意。因此,医生选择保守治疗方案,让她先用适量激素控制病情进展,待宝宝分娩后,再接受大剂量化疗。

  宝宝出生时

  有肺部感染

  鉴于病人情况极为特殊,黄慧强教授与中山大学附属医院产科专家一起,联手监控李女士的孕情变化。

  去年12月13日,胎龄34周的宝宝经剖宫产顺利降生。由于是早产儿,且可能受妈妈早期曾采用大剂量激素治疗的影响,宝宝出生时有肺部感染,一度下了病危通知书。为免妻子忧心进而影响病情,赵先生将实情瞒了下来。目前,宝宝四个月大,身体健康,发育正常。

  怀孕中晚期

  化疗相对安全

  月子坐了一半,李女士即按原定方案进行大剂量化疗,目前病情比较稳定。

  “过去认为化疗药物对胎儿可能有致畸作用,所以妊娠期不进行化疗,一般会放弃胎儿。但现在国外医学界的实践显示,妊娠中晚期进行化疗是相对安全的,新生儿没有明显畸形。”黄慧强表示,“带胎化疗”要严控条件。怀孕12周以内,由于胎儿对放、化疗十分敏感,可能导致畸形、流产,而到了孕中晚期,情况则不同。在病变不危及生命时,可以先继续怀孕,分娩后再治疗。如果病变危及生命,可以先给予化疗,使疾病控制在一定阶段,待宝宝生出后再补充放疗和化疗。

  淋巴瘤对

  全身化疗敏感

  “边生宝宝边抗癌”能否成功,与癌种有很大关系。“淋巴瘤的特点是进展并不迅猛,且对全身化疗很敏感,更有利于保胎。”黄慧强指出,在怀孕时先用化疗将纵隔的肿瘤尽快缩小,等孕妇脱离危险期,再尽可能拖到怀孕32~34周。这时胎儿发育接近成熟,出生后的成活率比较高。

  而其他癌种,如受孕产激素影响大的乳腺癌,则需要考虑病情的分期,制定个体化方案。

  获悉,和其他肿瘤病人的治疗方案有所区别,孕妇患者要接受更为严密的监护。要做盆腔超声,监测母亲子宫底的高度和腹围,确定胎儿的大小是否符合孕周,是否受到肿瘤的影响,还要监测母亲是否产生腹水,了解病情的进展。此外,还要抽血检测肿瘤标记物的变化,预测产后病情的变化。文/任珊珊 通讯员黄金娟

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